La osteocondrosis lumbar es una de las formas más comunes de la enfermedad subyacente, la osteocondrosis en sí. La osteocondrosis lumbar, cuyos síntomas se definen por igual tanto en hombres como en mujeres, se manifiesta como un dolor concentrado en la región sacra, que se refleja en sus síntomas en las extremidades inferiores, que a menudo los pacientes definen de forma independiente como "pellizco del nervio lumbar".
Descripción general
Muy a menudo, la forma de osteocondrosis considerada se desarrolla en el contexto de lesiones de espalda y un estilo de vida sedentario; en consecuencia, las personas cuyas actividades profesionales particulares implican cargas que afectan la espalda corren automáticamente el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Y no se trata sólo de los oficinistas, que, por supuesto, pertenecen a este grupo, sino también de los cargadores, albañiles, trabajadores de servicios (camareros, por ejemplo), conductores, etc.
El factor hereditario también juega un papel importante en el contexto del tratamiento de la osteocondrosis torácica. En este caso, no mucho, no poco, pero alrededor del 60% de la probabilidad está presente si la enfermedad está presente en parientes cercanos. El resto está influenciado por factores ambientales que, en un grado u otro, influyen en la columna.
La osteocondrosis lumbar, al igual que sus otras formas, se caracteriza por dolor de diversos grados de gravedad, que puede ser doloroso, aparecer después de dormir o después de estar en la misma posición durante mucho tiempo (durante mucho tiempo sentado, de pie), así como punzantes y agudos. En esta última versión, surgen como resultado de la adopción prolongada de una postura poco cómoda con la imposibilidad simultánea en tal situación de implementar acciones encaminadas a enderezarse, eliminando así dicha postura junto con la carga que proporciona. Las propias sensaciones dolorosas surgen como resultado de pellizcos bajo la influencia correspondiente de las raíces nerviosas, así como de la irritación de los nervios de la columna vertebral, la irritación de los ligamentos y músculos (concentrados dentro del área de inervación, es decir, la ubicación real de los nervios de la región en cuestión que la controlan) y la hinchazón.
Es importante señalar que, en forma aislada, este tipo de osteocondrosis es extremadamente raro y, por lo tanto, la mayoría de las veces el curso de la enfermedad se combina con los síntomas inherentes a la osteocondrosis cervical, que consideraremos en nuestro próximo artículo.
El síntoma general y más temprano, relevante para todas las formas de osteocondrosis, como ya hemos señalado, es la manifestación de dolor, que en este caso está determinada por una localización específica, es decir, dolor en la zona lumbar. La propagación (irradiación) del dolor se puede notar en los muslos y las nalgas, así como en las piernas (desde su superficie exterior).
El término utilizado para definir la osteocondrosis en su versión más amplia (lesión degenerativa-distrófica), relevante para el disco intervertebral, en realidad implica un complejo significativo en su diversidad de condiciones patológicas directamente relacionadas con varios tipos de estructuras de la columna vertebral (columna vertebral), a saber, discos, articulaciones y osteofitos. Los mismos problemas que se relacionan directamente con el daño del disco son su protrusión y el dolor discogénico. Tipos de osteocondrosis y áreas de concentración.
Protuberancias en la osteocondrosis lumbar.
Las protuberancias en esta área que nos interesa se desarrollan con mayor frecuencia; Además, son las protuberancias las que provocan dolor en la zona lumbar. La propia región lumbar, dada su ubicación y características, es la más susceptible a la aparición de determinados problemas funcionales.
Es decir, considerando esta afirmación desde un lado, podemos resaltar que nuestro centro de gravedad se relaciona directamente con la región lumbar y, en consecuencia, soporta una parte importante de las cargas. Visto desde el otro lado, se puede observar que una importante gama de movimientos recae precisamente sobre esta región lumbar. Teniendo esto en cuenta, la mayor tendencia al daño (así como a las protuberancias que nos interesan) se da precisamente en los discos concentrados en la región lumbar. Además, no debemos olvidar que los cambios en los discos en esta y, por supuesto, en otras áreas también se producen en el contexto de procesos degenerativos relacionados con la edad.
Recordemos a nuestros lectores qué son realmente las protuberancias. La conexión de los discos entre sí en la columna está garantizada por discos a base de tejido cartilaginoso. Los componentes principales del disco intervertebral son el núcleo pulposo y el anillo fibroso, a través de los cuales se asegura la fijación dentro del disco vertebral. La influencia de ciertos factores y condiciones provoca la posibilidad de ruptura de este anillo, en cuyo contexto, a su vez, se produce una protrusión del núcleo. Como resultado de este proceso, se desarrolla una hernia. En cuanto a la protrusión, ya se está desarrollando como resultado de un proceso similar, pero sin la consiguiente ruptura del anillo; en este caso simplemente está sujeto a adelgazamiento y no a ruptura, porque el núcleo sobresale directamente a través del anillo. En realidad, esta protuberancia se define como protrusión.
En cuanto a los síntomas de la protrusión, se manifiesta de la siguiente manera:
- sensación de rigidez en la zona lumbar;
- dolor en la región lumbar;
- dolor lumbar crónico;
- radiculitis lumbosacra;
- entumecimiento, dolor, hormigueo en los dedos de los pies, pies;
- disfunción de la micción (en casos raros de la patología en cuestión).
El tratamiento conservador se utiliza principalmente para la protrusión del disco lumbar. Mientras tanto, las protuberancias que son importantes en el desarrollo suelen ir acompañadas de síntomas graves que son resistentes al tratamiento; en este caso, la intervención quirúrgica ya no es posible.
Osteocondrosis lumbar: síntomas
El dolor en esta forma de osteocondrosis se manifiesta en diversas variaciones de intensidad. Por lo tanto, estos pueden ser dolores dolorosos que aparecen principalmente después de dormir o después de estar sentado durante un largo período, o también pueden ser dolores punzantes que son agudos en su manifestación. Además, la manifestación de este último suele notarse en el momento de ocupar una posición incómoda sin posibilidad de enderezarse. Cualquier tipo de dolor está directamente relacionado con el efecto sobre las terminaciones nerviosas, hinchazón muscular, irritación y pellizcos a los que están expuestas las raíces nerviosas. El dolor también se asocia con la irritación de los ligamentos lumbares en la zona de inervación de sus terminaciones nerviosas.
Se observa un aumento del dolor en la zona lumbar en esta forma de osteocondrosis al toser y estornudar, incluso durante los movimientos del cuerpo (especialmente al inclinarse hacia adelante).
La osteocondrosis lumbar puede manifestarse, además del dolor lumbar, también en forma de alteraciones sensoriales que se observan en determinadas zonas (piel, mitad inferior del cuerpo, músculos de las piernas). También es posible que los reflejos tendinosos de las piernas se debiliten o desaparezcan por completo. Como regla general, es la osteocondrosis la que provoca el desarrollo de una curvatura en la columna lumbar.
Según el plano específico de la curvatura real, la osteocondrosis se divide en los siguientes tipos:
- cifosis: en este caso, hay un aplanamiento de la región lumbar y, a menudo, su espalda arqueada;
- lordosis: la columna se inclina hacia adelante;
- escoliosis: la columna está curvada hacia la izquierda o hacia la derecha.
El pellizco de las raíces de la médula espinal como resultado del desarrollo de osteocondrosis en la región lumbar a menudo se determina en forma de una serie de trastornos específicos, a saber, trastornos de la defecación o la micción, trastornos asociados con la sensibilidad en el área genital o perineal.
Por regla general, el dolor aparece (y también empeora) como consecuencia del impacto producido durante la actividad física. En este caso, se puede observar una reacción dolorosa tanto después de esta carga como después de un tiempo desde el momento de su impacto. Básicamente, las quejas de los pacientes a este respecto se reducen a la aparición de un dolor sordo y doloroso en la región lumbar, que en algunos casos se irradia a la pierna, lo que se define como lumbodinia. Además, puede haber quejas de dolor en la pierna que se intensifica al intentar levantar algo pesado (lumbago). Lo mismo se aplica al estornudar y toser, conducir con temblores, cambiar la posición del cuerpo, así como permanecer en la misma posición del cuerpo durante mucho tiempo.
Como resultado de una exacerbación de la enfermedad en cuestión, se produce una tensión constante y pronunciada en los músculos de la espalda, que se manifiesta en la incapacidad de realizar acciones destinadas a enderezarse o moverse. Cualquier movimiento va acompañado de un aumento del dolor. Además, aunque el paciente pase poco tiempo en condiciones de frío, experimenta dolor lumbar agudo (que también se define como “lumbago”).
Los síntomas de la osteocondrosis lumbar también aparecen en lo siguiente:
- sensibilidad alterada en los muslos, las nalgas, las piernas y los pies (que se observa con menor frecuencia);
- espasmo de las arterias de los pies, aumento del escalofrío en las piernas;
- sensación de hormigueo en las piernas, “piel de gallina”;
- descamación y sequedad de la piel en una zona donde suele haber pérdida de sensación o dolor;
- trastornos de la sudoración.
La complicación más desagradable que surge en el contexto de la osteocondrosis es la inestabilidad vertebral, en la que el disco deja de fijar adecuadamente la vértebra. Esto, a su vez, provoca un "deslizamiento" bajo la influencia de la gravedad de la región lumbar desde el sacro cuando la carga se aplica a la región lumbar. Como resultado de esto, no sólo pueden desarrollarse alteraciones desagradables, sino también peligrosas que afectan el funcionamiento de los órganos internos. En particular, el sistema genitourinario “sufre”; esto se manifiesta en los hombres como problemas de potencia y en las mujeres como problemas relacionados con los apéndices, el útero y los ovarios.
Manifestaciones de osteocondrosis lumbar.
De acuerdo con la clasificación más completa, se identifican una serie de síndromes específicos que son relevantes para la osteocondrosis lumbar. En particular, estos incluyen los siguientes síndromes:
- síndromes reflejos: estos incluyen iscalgia lumbar, lumbodinia y lumbago;
- síndromes radiculares: radiculitis sacrolumbar vertebrogénica (o discogénica), cuyo curso se acompaña principalmente de daño a la primera raíz sacra o a la quinta raíz lumbar;
- síndromes radicular-vasculares: la radiculoisquemia se manifiesta como un proceso de compresión vascular (en particular, las venas o arterias están sujetas a compresión), mientras que la compresión se realiza simultáneamente con la raíz.
Resumamos brevemente cuáles son los síndromes enumerados.
lumbodinia en particular, se refiere al dolor crónico que aparece gradualmente después de un largo período de adopción de una posición incómoda con el cuerpo o después de estar sentado durante mucho tiempo, así como después del impacto ejercido sobre el cuerpo y un área específica después de la actividad física.
lumbalgia se manifiesta en forma de dolor lumbar agudo, caracterizado como “lumbago”; El lumbago ocurre principalmente al levantar objetos pesados o cuando un movimiento no tiene éxito. A veces también se observa lumbago después de toser o estornudar.
Enfermedades que acompañan a la osteocondrosis lumbar.
La osteocondrosis lumbar ocurre no solo en combinación con dolor y otros síntomas enumerados, sino también con algunas enfermedades características de los órganos internos.
Así, aproximadamente más del 30% de los pacientes con síntomas clínicos relacionados con la osteocondrosis lumbar notan la presencia de ciertos problemas asociados con el hígado o las funciones del tracto gastrointestinal. El hecho es que la presencia de una enfermedad particular del tracto gastrointestinal, páncreas o hígado provoca, junto con impulsos de dolor, tensión en los vasos sanguíneos y músculos y espasmos, lo que resulta en un estado de falta de oxígeno con el desarrollo simultáneo de un proceso degenerativo en ciertas áreas del cuerpo. El proceso se ve agravado por trastornos metabólicos inherentes a este tipo de enfermedad.
Además, como señalamos anteriormente, el dolor lumbar puede provocar el desarrollo de enfermedades en los órganos pélvicos. Las mujeres pueden enfrentar una enfermedad como la inflamación de los apéndices (que se define como anexitis), y los hombres, a su vez, experimentan todos los "placeres" de la prostatitis, es decir, la inflamación de la próstata.
Las manifestaciones de osteocondrosis lumbar también van acompañadas de fenómenos congestivos en la zona pélvica, que se desarrollan como resultado de las enfermedades anteriores, como colitis crónica, hemorroides y estreñimiento.
Tratamiento
Básicamente, el tratamiento de la osteocondrosis es multicomponente y bastante complejo en su implementación. Básicamente, todas las medidas de tratamiento se reducen a los siguientes puntos:
- tratamiento farmacológico;
- si es necesario, tratamiento quirúrgico;
- dieta;
- fisioterapia.
Una exacerbación de la enfermedad requiere, en primer lugar, que el paciente permanezca en cama. La principal recomendación para esta parte es un lugar duro para dormir. Los ataques extremadamente pronunciados requieren una actividad física mínima y una consulta inmediata con un especialista adecuado. La aparición de síntomas que indiquen la posible relevancia de la osteocondrosis lumbar requiere contactar a un neurólogo.