Se practica un enfoque integrado para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, destinado a reducir
intensidad del dolor, rigidez. La terapia utiliza fármacos de diversos grupos clínicos y farmacológicos, fisioterapia, masajes clásicos y de acupuntura, fisioterapia y acupuntura. Si los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces, se realizan operaciones quirúrgicas.
Síntomas de la enfermedad.
En la etapa inicial de desarrollo, la osteocondrosis es asintomática. Después de una larga estancia con la cabeza gacha o una intensa actividad física, se producen ligeras molestias en la nuca. El paciente no tiene prisa por acudir al médico, confundiéndolo con las consecuencias de una distensión muscular. La patología progresa lenta pero persistentemente.
Las molestias en el cuello se reemplazan gradualmente por un dolor sordo y doloroso en el cuello, que se intensifica después de levantar objetos pesados, hipotermia o un cambio de clima. Aparecen otros síntomas específicos de la osteocondrosis cervical:
- crujidos, chasquidos al inclinar o girar la cabeza;
- movilidad limitada en la columna cervical;
- Dolor agudo y severo durante las exacerbaciones.
A medida que los discos intervertebrales y las vértebras se deforman, la condición del paciente empeora. El curso de la osteocondrosis se complica por síntomas neurogénicos causados por la compresión por osteofitos o la protrusión herniaria de las raíces espinales y la arteria vertebral. Aparecen dolores de cabeza, mareos, cambios en la presión arterial y disminuye la agudeza visual y auditiva.
Métodos de tratamiento para la osteocondrosis cervical.
No existen fármacos cuyo uso restablezca las estructuras vertebrales. Pero es muy posible mejorar el bienestar del paciente y detener la propagación de la enfermedad. No basta con tomar pastillas o aplicar ungüentos: es necesario realizar fisioterapia todos los días, visitar una sala de masajes y actividades de fisioterapia.
Terapia con medicamentos
Los fármacos farmacológicos se utilizan para eliminar los síntomas de la osteocondrosis cervical, incluso mejorando la circulación sanguínea y la regeneración parcial de los discos intervertebrales. Debido a la ausencia de signos característicos en la etapa inicial, los pacientes recurren a un vertebrólogo o neurólogo con patología de 2 o incluso 3 grados de gravedad. A menudo ya han desarrollado complicaciones: hernia intervertebral, protrusión, síndrome de la arteria vertebral. Por lo tanto, los médicos incluyen en los regímenes terapéuticos no solo analgésicos, sino también medios para mejorar la inervación, relajar los músculos esqueléticos y restaurar el trofismo.
AINE
Con osteocondrosis de 2-3 etapas radiográficas, los pacientes se quejan de un dolor agudo y punzante que se produce al inclinar o girar la cabeza. En tales casos, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Para el dolor intenso, se practica la inyección intramuscular de soluciones: diclofenaco, meloxicam, lornoxicam, ketorolaco. Los fármacos no sólo tienen efectos analgésicos, sino también antiinflamatorios y antiedematosos. Esto es especialmente cierto cuando los tejidos blandos del cuello se lesionan por un disco desplazado u osteofito.
Si el dolor no es demasiado intenso y ocurre de vez en cuando, se utilizan AINE en tabletas o cápsulas:
- nimesulida;
- ketorolaco;
- diclofenaco;
- celecoxib;
- Etoricoxib.
Los AINE sistémicos son bastante tóxicos para el estómago porque provocan una mayor producción de ácido clorhídrico. Para eliminar la posibilidad de daño a la mucosa, es necesario tomar inhibidores de la bomba de protones junto con AINE.
Los ungüentos y geles se utilizan para eliminar el dolor leve que molesta al paciente cuando cambia el clima o la hipotermia. Muy a menudo, los regímenes de tratamiento incluyen diclofenaco, ketoprofeno, artrosileno, piroxicam e ibuprofeno.
hormonas
Incluso si la administración intramuscular de AINE no tiene el efecto analgésico adecuado, se utilizan agentes hormonales: metilprednisolona, triamcinolona, betametasona, dexametasona. Los glucocorticosteroides se caracterizan por una pronunciada actividad analgésica, antiinflamatoria y antiexudativa. Los fármacos hormonales se suelen utilizar para el bloqueo farmacológico en combinación con los anestésicos lidocaína y procaína. Este método de administración del fármaco garantiza la conservación del efecto analgésico durante varios días y, a veces, semanas.
Pero los glucocorticosteroides no están destinados a un uso frecuente. Son tóxicos para los órganos internos y dañan los cartílagos, los huesos y el aparato ligamentoso-tendinoso. Los fármacos hormonales también tienen un efecto inmunosupresor, lo que afecta negativamente al sistema inmunológico.
anestésicos
Los anestésicos lidocaína y novocaína (procaína) se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la osteocondrosis cervical para bloqueos farmacológicos. Este último se caracteriza por un efecto analgésico pronunciado y una amplia gama de aplicaciones. La novocaína en el tratamiento de patologías degenerativas-distróficas se prescribe para bloquear los nervios periféricos y los ganglios nerviosos. Es la infracción de las raíces espinales por osteofitos o protrusión herniaria lo que causa dolor agudo.
La lidocaína se usa no solo para bloqueos. Este es uno de los ingredientes activos de la solución inyectable de tolperisona, un relajante muscular que elimina los espasmos musculares. La lidocaína también se incluye en preparaciones que contienen vitamina B.
Irritantes locales
Para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, con mucha frecuencia se prescriben ungüentos, geles y bálsamos con un efecto calentador e irritante local, pero solo en ausencia de inflamación de los tejidos blandos. Pueden contener alcanfor, mentol, trementina, extracto de pimiento rojo picante, nicoboxil, nonivamida, veneno de serpiente o abeja. Estos ingredientes irritan las terminaciones nerviosas sensibles ubicadas en el tejido subcutáneo, eliminando el dolor.
Estos agentes tienen un efecto vasodilatador, acompañado de una sensación de calor intensa y prolongada. Y al mejorar el suministro de sangre a los tejidos con nutrientes, se produce su recuperación acelerada.
A los pacientes a menudo se les recetan medicamentos irritantes localmente para reducir la dosis de analgésicos sistémicos y reducir la carga farmacológica en el cuerpo.
Medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea.
Los medios para mejorar la circulación sanguínea se utilizan en el tratamiento de la osteocondrosis de cualquier localización. Pero específicamente para la patología cervical, tienen mayor demanda. En esta parte de la columna suele producirse la compresión de la arteria que suministra nutrientes y oxígeno al cerebro. Los siguientes medicamentos ayudan a restaurar el suministro de sangre:
- Nicotinato de xantinol, que mejora la microcirculación, la oxigenación, la nutrición del tejido cartilaginoso y de todas las partes del cerebro;
- Pentoxifilina, que reduce la viscosidad de la sangre y la agregación de plaquetas y glóbulos rojos, mejora las propiedades reológicas de la sangre (fluidez);
- Aminofilina, que reduce la tensión en las paredes vasculares y promueve la expansión de los vasos periféricos.
Para mejorar la microcirculación se utilizan a menudo preparados que contienen ácido tióctico. Tienen un efecto vasodilatador, restablecen el funcionamiento de las raíces espinales, mejoran el trofismo y la inervación.
vitaminas
Para mejorar el bienestar de una persona, fortalecer las defensas del cuerpo y reponer las reservas de sustancias necesarias para la regeneración de los tejidos, a los pacientes se les prescriben complejos equilibrados de vitaminas y microelementos. Basta con tomar un comprimido de cualquier fármaco al día para eliminar la deficiencia resultante.
Pero los medicamentos con vitamina B se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la osteocondrosis cervical. La composición de las soluciones inyectables, además de piridoxina, tiamina y cianocobalamina, incluye el anestésico lidocaína. También se pueden recetar vitaminas B en tabletas. Su uso continuo ayuda a mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos y estimula los mecanismos naturales destinados a la recuperación.
Condroprotectores
Este es el único grupo de medicamentos que se utilizan para el tratamiento patogénico de la osteocondrosis cervical. En la etapa inicial del desarrollo de la patología, los condroprotectores se utilizan para la restauración parcial de los discos intervertebrales. Este efecto se debe a la capacidad de la condroitina y la glucosamina para estimular la síntesis de proteoglicanos, aumentar la producción de ácido hialurónico, activar todas las funciones de las células del cartílago (condrocitos) y suprimir su destrucción prematura.
También se recetan condroprotectores a pacientes con osteocondrosis de grados 2 y 3. En esta etapa, el tejido cartilaginoso ya no está sujeto a regeneración. Pero tomar medicamentos en dosis de hasta 800 mg previene más cambios destructivos y degenerativos. La duración del curso terapéutico es de 3 meses. Después de usar los productos durante 2 semanas, aparece su pronunciado efecto antiinflamatorio y analgésico.
Principios activos de fármacos con actividad condroprotectora para el tratamiento de la osteocondrosis cervical:
- Sulfato o clorhidrato de glucosamina;
- Sulfato de condroitina;
- Glucosamina y condroitina;
- Componentes de origen vegetal o animal.
Intervención quirúrgica
Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen la ineficacia del tratamiento conservador, así como las complicaciones de la osteocondrosis cervical, por ejemplo, mielopatía discogénica, síndrome de la arteria vertebral y síndrome radicular. Para descomprimir la médula espinal, los vasos sanguíneos y las raíces espinales se realizan las siguientes operaciones:
- laminectomía;
- laminotomía;
- foraminotomía;
- facetectomía;
- discectomía.
Durante la cirugía, se pueden extirpar fragmentos de hueso y ligamentos, y se pueden extirpar total o parcialmente los discos intervertebrales. Para pequeñas protuberancias herniarias, a menudo se realiza la vaporización con láser del núcleo del disco.
Después de la escisión de las estructuras vertebrales, a menudo se requiere la estabilización de los segmentos de movimiento de la columna mediante la fusión espinal o la instalación de autoinjertos óseos y dérmicos.
Masaje y automasaje
Hay muchas variedades de estos procedimientos de curación, pero para la osteocondrosis cervical, se usa con mayor frecuencia el masaje clásico, la acupresión, el vacío (incluido el hardware) y el masaje segmentario. La acción mecánica en la nuca, hombros, antebrazos y espalda permite estimular el drenaje linfático, eliminar la congestión venosa, fortalecer los músculos y relajar los músculos esqueléticos. El masaje se utiliza no sólo para tratar la enfermedad, sino también para prevenir su recaída.
El automasaje se puede realizar frotando, acariciando y apretando la nuca durante 10 a 15 minutos. Pero es mejor comprar dispositivos eléctricos especiales en una farmacia o tienda de equipos médicos: masajeadores equipados con cómodos mangos largos y controladores de velocidad.
Complejo de terapia de ejercicios
El fisioterapeuta selecciona los ejercicios individualmente para el paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la patología y las complicaciones que se han desarrollado. Uno de los criterios es la frecuencia de las manifestaciones neurológicas. Normalmente el complejo incluye los siguientes ejercicios:
- junta los dedos y coloca las palmas sobre la frente. Presione sus manos sobre su cabeza, tratando de inclinarla hacia atrás, proporcionando resistencia debido a la tensión en los músculos del cuello;
- junta los dedos y coloca las palmas en la parte posterior de la cabeza. Presione con las manos sobre él, como si intentara inclinar la cabeza hacia abajo. Al mismo tiempo, estire los músculos del cuello y los hombros, tratando de mantener la posición original de la cabeza;
- Coloque su palma en su mejilla. Intenta inclinar la cabeza hacia el hombro, resistiendo con la mano. Repite el ejercicio del otro lado.
La terapia con ejercicios regulares es la forma más eficaz de eliminar los síntomas de la osteocondrosis cervical y prevenir su propagación a estructuras vertebrales sanas. El entrenamiento diario estimula el fortalecimiento del corsé muscular, que estabiliza los discos y las vértebras. Y al mejorar la circulación sanguínea en los tejidos, se reponen las reservas de nutrientes.
Terapia manual
El quiropráctico siempre prepara al paciente para las próximas manipulaciones, iniciando la sesión con un masaje relajante. Luego, con movimientos suaves, estira los músculos y elimina el exceso de tensión. Como resultado, los espasmos musculares desaparecen, lo que provoca un aumento del dolor cuando se pellizcan las raíces de la columna. Se elimina la compresión de la arteria vertebral y, con ella, los síntomas neurológicos. El quiropráctico ajusta las vértebras cervicales si es necesario. Esto puede ir acompañado de crujidos, crujidos, chasquidos y un aumento de la gravedad de las sensaciones dolorosas.
Una forma de evitar la cirugía es estirar (tracción) la columna para aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales y los discos dañados. El procedimiento lo realiza un quiropráctico en mesas especiales. Pero la más popular es la tracción submarina en bañeras o piscinas.
Acupuntura
Este es uno de los tipos de reflexología recomendados a los pacientes para restaurar la movilidad de las estructuras vertebrales cervicales y mejorar la circulación sanguínea. Durante la sesión se utilizan agujas muy finas de varias longitudes fabricadas en acero, plata y oro. Se instalan en puntos biológicamente activos ubicados no solo en la nuca, sino también en la espalda, los hombros y los antebrazos.
Después de colocar las agujas, débiles impulsos de dolor comienzan a fluir hacia el sistema nervioso central. La respuesta del organismo es la liberación de sustancias bioactivas con efectos analgésicos y antiinflamatorios a la circulación sistémica. La producción de endorfinas aumenta, mejorando significativamente el bienestar del paciente.
Métodos de tratamiento ortopédico.
Desde los primeros días de tratamiento, se recomienda a los pacientes que utilicen dispositivos ortopédicos: collares Shants. Deben usarse durante varias horas y quitarse antes de acostarse o durante el día. Los collares pueden ser elásticos con inserciones de plástico o metal, rígidos o inflables. Los dispositivos varían en altura, grado de fijación y diseño de sujetadores. El tamaño del collar para el paciente lo determina únicamente el vertebrólogo, quien tiene en cuenta la gravedad de los síntomas de la osteocondrosis y la probabilidad de desplazamiento de las estructuras vertebrales.
Se recomienda a los pacientes que compren un colchón ortopédico de dureza media. Mientras descansa sobre él, no se deteriora la circulación sanguínea de los huesos, cartílagos y tejidos blandos. Los médicos también recomiendan dormir sobre una almohada ortopédica con un hueco especial para la cabeza.
Remedios y recetas populares.
Después de la terapia básica y la eliminación de todos los síntomas, se utilizan remedios caseros. Debe discutir con su médico la viabilidad y seguridad de su uso en el hogar.
ungüento de miel
Coloca en un mortero una cucharada de jugo de aloe y lanolina y muele hasta formar una masa homogénea. Agregue una cucharadita de goma de trementina, una gota de aceites esenciales de eucalipto, pino, romero, 30 g de miel de flores espesa y revuelva. Sin dejar de frotar, introduce 100 g de vaselina medicinal en pequeñas porciones. La pomada se frota en la piel del cuello cuando se produce malestar.
hojas de rábano picante
Se amasa bien una hoja grande y fresca de rábano picante, se unta con miel espesa y se aplica en la nuca. Asegure la compresa con una envoltura de plástico, un paño tibio y una venda de gasa. La duración del procedimiento es de 1 a 2 horas.
Otras compresas de hierbas
En un mortero se muelen hojas frescas de plátano, diente de león, bardana, cinquefoil y helenio hasta obtener una pasta espesa. Sin dejar de remover, añade un par de gotas de aceites esenciales de enebro y tomillo, una cucharada de aceite cosmético de almendras. Aplicar la masa en la nuca, asegurar la compresa con film y una venda médica y dejar actuar durante una hora.
Formas de prevenir la enfermedad.
La osteocondrosis es una patología degenerativa recurrente que se produce en el contexto de una destrucción gradual de los discos intervertebrales y una deformación ósea. Es necesario excluir del estilo de vida habitual los factores que provocan un deterioro del trofismo del tejido cartilaginoso. Se trata de poca actividad física, exceso de peso, actividad física excesiva y deficiencia en la dieta de alimentos ricos en microelementos y vitaminas.